Въпросник Индивидуална Диагностика и Консултация

Име и Фамилия *

Телефон за връзка

Ел. Поща *

На колко години сте? *

Какво Ви води при нас? Разкажете ни какво бихте искали да се промени в състоянието на кожата Ви. *

Какво е Вашето желание? *Изготвяне на професионална програма за процедури в козметичния салонИзготвяне на козметична програма за домашна грижа

Какво сте правили, за да си помогнете до момента? /проведено лечение, медикаменти, хранителен режим/ *

Как чувствате кожата си - по-скоро суха или по-скоро мазна? *

Правили ли сте козметични процедури? Моля, избройте ги. *

Избройте продуктите, които ползвате за домашна грижа в момента. *Вашият отговор...

Имате ли диагностицирани вътрешни здравословни проблеми? *

Приемате ли медикаменти? *

Колко вода пиете на ден? *

Колко часа спите на денонощие? *

Колко часа на ден средно имате престой пред монитор? *

Как оценявате качеството на съня си - по-скоро добро или по-скоро недобро?по-скоро добропо-скоро недобро